急性期の病棟で、初めて会う患者さんに、私が毎回聞いてきたことがあります。
倒れる前の「ふだん」です。
ふだんを知らなければ、目の前の様子が変化なのか、元からなのか、見分けがつかないからです。
代表の三宮は、作業療法士として23年間、急性期医療の現場に立ってきました。見続けてきたのは「人が働き続けられる条件」です。株式会社DIALOG（2026年5月設立）は、その知見をもとに中小企業の採用・定着を支援しています。健康経営と採用設計の両面から手を打つのが、私たちのやり方です。
本稿では、上司が部下の心の不調に気づく「ラインケア」を、小さな会社の実務に落とします。
この記事の要点
- ラインケアとは、上司が部下の「いつもと違う」に早く気づき、話を聴き、専門家につなぐこと
- 気づくには、日頃から部下の「いつも」を知っておく必要がある。厚生労働省の資料にもそう書かれている
- 10〜29人の事業所で、無料の地域産業保健センターを使っているのは、取り組む事業所の3.4%
前提となる数字: 過去1年間に、心の不調で1か月以上休んだ人か、退職した人がいた事業所は、全規模で12.8%。およそ8か所に1か所です（出典は記事末尾）。
ラインケアとは、「いつもと違う」に早く気づくことです
ラインケアとは、上司が部下の心の健康を支える取り組みのことです。
厚生労働省の「労働者の心の健康の保持増進のための指針」は、心のケアを4つに分けています。本人によるセルフケア、上司によるラインケア、社内の産業保健スタッフによるケア、社外の専門機関によるケアです。
指針の「ライン」とは、日常的に働く人と接する上司のことです。言い換えると、ラインケアは「毎日顔を合わせている人にしかできないケア」です。
指針の解説資料は、ラインケアで大切なのは、上司が「いつもと違う」部下に早く気づくことだとしています。例として挙がっている様子を、一部抜き出します。
- 遅刻、早退、欠勤が増える
- 休みの連絡がない
- 残業、休日出勤が不釣り合いに増える
- 仕事の能率が悪くなる。ミスや事故が目立つ
- 報告や相談、職場での会話がなくなる（あるいはその逆）
- 表情に活気がなく、動作にも元気がない（あるいはその逆）
注目したいのは、「あるいはその逆」という書き方です。
急に口数が増える。急に元気そうにふるまう。これも「いつもと違う」に入ります。元気に見える変化も、変化です。
資料はもう1本、線を引いています。病気かどうかの判断は、上司にはできない。それは医師の仕事だ、という線です。
上司の役目は、気づくこと、話を聴くこと、専門家につなぐこと。診断は含まれません。
小さな会社では、「ライン」は社長か現場リーダーです
従業員が数十人の会社で、部下の変化を毎日見られるのは、社長か現場のリーダーではないでしょうか。
厚生労働省の「令和6年 労働安全衛生調査（実態調査）」で、小さな事業所の数字を見ます。
メンタルヘルス対策の実態（令和6年）
出典：厚生労働省「令和6年 労働安全衛生調査（実態調査）結果の概要」第1表・第2表
10〜29人の事業所で、メンタルヘルス対策に取り組んでいるのは55.3%です。
取り組んでいる事業所に絞っても、上司への教育研修や情報提供をしているのは24.6%でした。1,000人以上の事業所では78.4%です。
「管理監督者への教育研修・情報提供」をしている割合（対策に取り組む事業所のうち）
出典：厚生労働省「令和6年 労働安全衛生調査（実態調査）結果の概要」第2表
規模が小さいほど、上司が「何を見ればよいか」を教わる機会は減っていきます。
指針には、もう1つ見落とされやすい一文があります。上司にとってもセルフケアは重要で、セルフケアの対象に上司も含める、という一文です。
小さな会社の社長は、見る側であり、見られる側でもあります。
ここまでで覚えてほしい1行。「いつもと違う」は、「いつも」を知っている人にしか見えません。小さな会社でそれを知っているのは、社長と現場のリーダーです。
気づく前に、「いつも」を書き残しておく
これは私の見立てですが、ラインケアでいちばん手薄になりやすいのは、気づく前の準備です。
指針の解説資料も、速やかに気づくには、日頃から部下のいつもの行動様式を知っておく必要がある、と書いています。病棟で「ふだん」を聞くのと、同じ理屈です。
23年の臨床経験で繰り返し見てきたのは、患者さんが自分の不調を「自分だけの問題」と受け止めている姿でした。仕事や環境とのつながりに、本人が気づいていないこともあります。
本人が仕事とのつながりに気づいていないなら、「最近つらい」という申し出は待っても届きません。届くのは、勤怠や報告に出る変化のほうです。小さな会社で、それを毎日見ているのは上司です。
社長が今月できる3つのこと
小さな会社のラインケア｜最初の3手
| 手順 | やること | 目安 |
|---|---|---|
| ① ふだんを書き残す | 出勤時刻・休みの連絡・報告の頻度の3つを、部下ごとに月1回メモする | 1人1分 |
| ② 気づいたら聴く | 「元気？」ではなく、見た事実から入る（例：今週、朝の連絡が2回なかったね）。診断めいたことは言わない | 10〜15分 |
| ③ つなぐ先を先に決める | 地域産業保健センターの連絡先と、事前申込の方法を確かめておく | 今月中 |
出典：厚生労働省「職場における心の健康づくり」ラインによるケアの取組み内容をもとにDIALOG作成
①は、資料の例から勤怠と報告の項目だけを選んでいます。表情は、記録しても比べにくいからです。
③の地域産業保健センターは、労働者健康安全機構の地域窓口です。従業員50人未満の事業場を対象に、原則無料で、医師や保健師がメンタルヘルスの相談に応じます。すでに産業医を選任している会社なら、つなぐ先は産業医です。
健康経営優良法人2027（中小規模法人部門）の評価項目との関係も見ておきます。つなぐ先を決めて社内に知らせることは、「⑮心の健康保持・増進に関する取り組み」に関係する可能性があります。上司に「いつも」の見方を伝える社内の場を設けることは、「④管理職または従業員に対する教育機会の設定」に関係する可能性があります。要件を満たすかどうかは、申請書の設問でご確認ください。
この3つが、どこで定着に効くか
同じ調査で、心の不調で退職した人がいた事業所は6.2%。1か月以上休んだ人がいた事業所は10.2%でした。
不調の始まりから退職までには、時間があります。その間に上司が何を手元に持っているかで、分かれ道ができます。
たとえば、記録のない会社で、ある社員の遅刻が増えたと仮定します。上司は「たるんでいる」と叱ります。本人は理由を言いません。2か月後に欠勤が続き、休業に入ります。戻る足場がないまま、退職届が出ます。
記録がある会社なら、同じ遅刻が「3か月前とのズレ」として見えます。叱る前に、事実から聴けます。地域産業保健センターにつなぎ、仕事の量を調整する選択肢も残ります。
この記録を最初に使えるのは、入社後3か月の面談です。新しく入った人の「いつも」は、まだ誰も知りません。最初の3か月で記録を始めれば、半年後の変化を比べる材料になります。
面接でも使えます。「上司が月1回、勤怠と報告の様子を一緒に振り返ります。社外の相談窓口も決めています」。実際にやっていることを、そのまま説明できます。
面談の回し方は1on1、聴き方は傾聴、休んだ人の戻し方は職場復帰支援の記事で整理しています。
もし1つだけ持ち帰るなら
部下一人ひとりの「先月の出勤時刻」を、今日、思い出せるか試してみてください。
思い出せない人がいたら、その人の「いつもと違う」は、まだ誰にも見えていません。
よくある質問
ラインケアとは何ですか？
上司（管理監督者）が部下の心の健康を支える取り組みです。厚生労働省の指針が示す4つのケアの1つで、「いつもと違う」部下への気づきと対応、部下からの相談への対応、職場環境の改善、職場復帰の支援が含まれます。
従業員50人未満の会社でも、ラインケアは必要ですか？
指針は、小規模事業場ではセルフケアとラインケアを中心に、できるところから着実に進めることが望ましいとしています。産業医がいない場合は、地域産業保健センターで医師や保健師に原則無料で相談できます。
部下に「病院に行ったほうがいい」と言ってもいいですか？
厚生労働省の資料は、病気かどうかの判断は上司にはできず、医師の仕事だと書いています。上司は見た事実をもとに話を聴き、産業医や地域産業保健センターなどへの相談を勧める役割です。健康に関する情報は、本人の同意を得て扱ってください。
最後に — 「いつも」を知っている人から始める
「いつもと違う」は、研修で鍛える目より先に、記録で持っておくものだと考えています。
小さな会社の上司は、部下の「いつも」を毎日見ています。その目を、月1回のメモで支えるところから始められます。